LS 2020–2021
2020–2021
-
Selaa sopimuksen lukuja
Terveyskeskusten hammaslääkärien toimenpideluettelo 1.1.2021
Toimenpideluettelo
(TKHL = toimenpideryhmä)
TKHL
Korvattavat toimenpiteet
TKHL 2
204
Oikomishoidon suunnittelu
Yksinkertaisin kojein (ristikumivedot, hionnat) tapahtuvan
oikomishoidon kirjallinen hoitosuunnitelma.205
Potilaan esilääkitys
I.m.- i.v.- p.r. ja p.o.-lääkitys jälkivalvontoineen.212
Hampaan poisto osittain, hemisektio
Esim. monijuurisen hampaan yhden juuren poisto.
Monijuurisen hampaan halkaisu. Ei sisällä juurihoitoa.214
Parodontologinen hoito, erittäin suppea tai suppea
Kesto enintään 20 min.217
Hampaan poisto 219
Pulpotomia
222
Yhden pinnan täyte
223
Yksilöllinen oikomishoidon seulontatutkimus
Tätä varten varatulla potilaskohtaisella vastaanottoajalla tehty oikomishoidon tarpeen ja hoitoon ottamisen määritys: maksetaan vain yhdelle hammaslääkärille kerrallaan. Maksetaan puolet 2. ryhmän palkkiosta.224
Puudutus
Käyntikertaa kohti. Maksetaan puolet 2. ryhmän palkkiosta.226
Suppea osatutkimus tai muu kestoltaan vastaava tutkimus
Esim. riskipotilaan uusintatarkastus ja tapaturmapotilaan jälkitarkastus.227
Rengaskiinnike hampaalta
Maksetaan puolet 2. ryhmän palkkiosta.229
Hampaiston oikomishoitoon liittyvä hoitotoimenpide tai kontrolli, suppea
Esim. separointi, lyhyt irtokojeen, ekstraoraalivedon tai retentiolangan kontrolli ilman toimenpidettä.230
Purentafysiologinen hoitokäynti, suppea
Kesto enintään 10 min.231
Hampaiden yhteen kytkeminen paikkamateriaalilla
Toimenpide on yksi kokonaisuus.TKHL 3
301
Suun ja hampaiston kokonaistutkimus
Toimenpiteeseen sisältyy purentaelimistön, (mm. hampaiston, kiinnityskudosten ja limakalvojen) tutkimus ja diagnosointi. Käynnin yhteydessä suoritetaan myös tarpeelliset ehkäisevät toimenpiteet, joista ei suoriteta hammaslääkärille erikseen palkkiota.Palkkion suuruus (€) määräytyy seuraavasti:
Potilaan ikä tutkimuspäivänä Säännöllinen työaika Kliininen lisätyö yli 30 t/vk, arki-iltoina klo 18.00 jälkeen ja viikonloppuna
0–5 vuotta 1,98
3,51
3,51
6–21 vuotta 3,96
7,01
7,01
22–40 vuotta 7,93
14,00
14,00
41–63 vuotta 9,90
17,51
17,51
vähintään 64 vuotta 11,89
21,01
21,01
Soveltamisohje
Mikäli potilaalle on määritelty yksilöllisen sairastavuuden perusteella suoritettava seuraava tutkimusajankohta siten, että yksilöllinen tutkimusväli on vuotta pidempi, maksetaan palkkio vuosittain taannehtivasti tutkimuksen tekovuoden lisäksi myös tutkimusten väliseltä ajalta (ns. välivuoden palkkio) kulloinkin uuden tutkimuksen tehneelle hammaslääkärille.
Ns. välivuoden palkkio tulee kysymykseen silloin, kun hammaslääkärin potilaalle määrittämä yksilöllinen tutkimusväli ei edellytä tutkimuksen suorittamista vuosittain.
Palkkion maksaminen edellyttää yksilöllistä hoitosuunnitelmaa, seuraavan tutkimusajankohdan määrittelyä ja sen toteutumista. Paikallisesti on laadittava kirjalliset ohjeet mm. seuraavan tutkimusajankohdan kirjaamisesta sekä paikallisesti noudatettavasta aikavälistä (liukumasta) hammaslääkärien yhdenmukaisten menettelytapojen varmistamiseksi.
Palkkio maksetaan niin kauan kuin potilas on hammaslääkärin hoidossa ja palkkion maksamisessa seurataan suoritettujen tutkimusten ajankohtia. Ns. välivuoden palkkio määräytyy sen mukaan, mikä on ollut potilaan ikä, kun yksilöllinen tutkimusväli on määritelty.
303
Erikoisalakohtainen tutkimus
Käytetään esim. purennan tai purentasuhteiden rekonstruktiohoidon ja/tai kiinnityskudosten hoidon pohjana. Perustuu kliinisen tutkimuksen lisäksi esim. röntgentutkimukseen, mikrobiologiseen tutkimukseen ja/tai kipsimalleihin, esim. eri erikoisalojen tutkimukset.305
Konsultaatio tai lausunto
Sisältää hoito-ohjeet ja/tai kirjallisen lausunnon. Konsultaatiopalkkion maksaminen edellyttää, että hoito-ohjeet antava hammaslääkäri kirjaa ne potilasasiakirjoihin. Hampaiston röntgentutkimuksesta laaditun lausunnon on oltava koko hampaiston käsittävä. Mikäli samalla kertaa lausutaan useampia röntgenkuvia, maksetaan palkkio kerran. Myös vakuutuslaitokselle ja viranomaisille annettavat lausunnot kuuluvat tähän toimenpiteeseen.
Palkkio maksetaan erikoishammaslääkärille 1,5-kertaisena.
307
Lähetepotilaan kirjallinen hoitosuunnitelma
308
Koepalan otto
Sisältää myös tuloksen selvittämisen potilaalle ja mahdollisen lähetteen jatkohoitoon.309
Oikomishoidon tai proteettisen hoidon työsuunnittelu
Irto-/kiinteän oikomiskojeen tai proteettisen rakenteen suunnittelu kirjallisine hoitosuunnitelmineen ja oikomisessa jäljennökset kojetta varten. Kesto enintään 20 min.310
Irtokojeen sovitus, käytön opetus tai aktivointi.
311
Suun ja hampaiston kokonaistutkimukseen liittyvä hoitosuunnitelma
Toimenpide sisältää kirjallisen hoitosuunnitelman mahdollisine kustannusarvioineen sekä korjaavan, ehkäisevän-, ylläpito- ja omahoidon suunnitelmineen.312
Hampaiston oikomishoitoon liittyvä hoitotoimenpide tai kontrolli
Esim. kiinteän kojeen pienet aktivoinnit/toimenpiteet ilman kaarteen irrotuksia, ekstraoraalivetojen säädöt, helixin pieni aktivointi suussa.313
Hammasproteesin korjaus tai pohjaus
Hammasproteesin korjaus tai pohjaus ilman jäljennöstä. Myös hammaslääkärin itsensä vastaanotolla suorittamat korjaukset. Proteesireunan hionta painohaavojen paranemiseksi sisältyy muihin tämän liitteen toimenpiteisiin. Esim. immediaattina valmistetun proteesin väliaikainen pohjaus tai muu väliaikainen pohjaus.314
Hoitovasteen arviointikäynti
Kiinnityskudosten hoitotuloksen ja/tai karieksen pysäytyshoidon
arviointi suhteessa kokonaistutkimuslöydöksiin ja niissä tapahtuneisiin muutoksiin.
Arvioinnin perusteella määritetään ylläpitohoitoväli huomioiden
omahoidon sujuminen.
Palkkio maksetaan erikoishammaslääkärille 1,5-kertaisena.315
Miniruuvin asettaminen
Miniruuvin kirurginen asettaminen. Maksetaan ruuvikohtaisesti.TKHL 4
402
Kahden tai kolmen pinnan täyte
Täyte ulottuu kahdelle tai kolmelle hampaanpinnalle korvaten niistä huomattavan osan. Koodi sisältää mahdollisen alustäytteen.405
Frenulum-plastiikka
Erilaisilla leikkausmenetelmillä tehtävä limakalvojänteitä pidentävä leikkaus/-kset käyntikerralta.406
Suun limakalvossa olevan kasvaimen poisto
Leukoplakian, lichenin, verrukan tai vastaavan exkiisio/-t käyntikerralta.
407
Ienmuutoksen poisto
Esim. hyperplasian poisto. Toimenpide kestoltaan 20–30 min.409
Purennanhoidon ja/tai kiinnityskudosten hoidon suunnittelu
Kirjallinen hoitosuunnitelma, joka perustuu kliiniseen ja/tai
röntgentutkimukseen sekä mahdolliseen mikrobiologiseen
tutkimukseen ja kipsimallianalyysiin.
Palkkio maksetaan erikoishammaslääkärille 1,5-kertaisena.410
Pieni kova- ja/tai pehmytosaplastiikka
Yksittäisten kova- ja/tai pehmytosakudosten kirurginen muotoilu/-t käyntikerralta.413
Keskivaikean oikomishoidon hoitokäynnin toimenpiteet
Aktivaattorin tai vastaavan kojeen sovitus ja käytön opetus tai sen hionnat ja säädöt.
Kiinteän kojeen valmistus / leuka, enintään 6 kiinnikettä.
Kiinteän oikomiskojeen kaaren irrotus ja/tai uudelleen aktivointi ja kiinnitys.
Tehdas- tai laboratoriovalmisteisen linguaali- tai palatinaalikaaren etsauskiinnitys tai sementointi.
Hammaslääkärin tekemä linguaali- tai palatinaali- ym. kaari
juotoksineen.
Ekstraoraalivedon kasvokaaren sovitus ja/tai vetojärjestelyt ja käytön opetus.
Hammaslääkärin tekemä oikomiskojeen korjaus.416
Keskivaikea erikoisalojen tutkimus
Tätä kohtaa sovelletaan kliinisten erikoisalojen erikoishammaslääkäreihin tai po. tehtäviä suorittavaan terveyskeskushammaslääkäriin, jolta puuttuu ao. alan erikoishammaslääkärin pätevyys. Perustuu kliinisen tutkimuksen lisäksi röntgentutkimukseen ja/tai kipsimalleihin.
Palkkio maksetaan erikoishammaslääkärille 1,5-kertaisena.420
Puhelinneuvonta ensiapua tarvitsevalle potilaalle
Toimenpiteellä tarkoitetaan puhelimitse virka- tai vapaa-aikana annettavaa reseptimääräystä ja/tai puhelinneuvontana annettavia hoito-ohjeita.421
Hampaan juurentäyttö, 1-juurikanavainen hammas
423
Suun ulkopuolella valmistettu yhden pinnan täyte
427
Purentafysiologinen hoitokäynti
Kesto enintään 20 min.428
Vaativa oikomishoidon tai proteettisen hoidon työsuunnittelu
Sisältää kirjallisen työsuunnitelman. Kesto enintään 30 min.429
Vaativa lausunto röntgentutkimuksesta
Tavanomaista vaativampi lausunto röntgentutkimuksesta. Esim. lausunto hampaiston ja leukojen KKTT-tutkimuksesta (yksi leukapuolisko).
Palkkio maksetaan 1,5-kertaisena erikoishammaslääkärille, joka on suuntautunut hammaslääketieteelliseen radiologiaan.430
Mini-implantin asettaminen
Maksetaan vain alaleuan kokoproteesin stabiloinnin
yhteydessä implanttikohtaisesti.TKHL 4B
451
Suun ulkopuolella valmistettu kahden pinnan täyte
Täyte korvaa huomattavan osan hampaan kahdesta pinnasta.453
Hammaskruunun tai pienen hammassillan irrottaminen ja
uudelleen sementointi455
Yksikanavaisen hampaan juurikanavan avaus ja laajennus
Sisältää juurikanavan avauksen, kanavan pituuden määrittämisen ja laajennuksen.456
Kiireellistä ensiapua tarvitsevan potilaan tutkimus
Kiireellistä ensiapua tarvitsevaksi potilaaksi katsotaan potilas, joka ensiapua tarvitsevana otetaan vastaanotolle noin vuorokauden kuluessa siitä, kun hän ottaa yhteyttä terveyskeskukseen. Sisältää tarvittavien tutkimusten lisäksi vähäiseksi katsottavat ensiapuluonteiset toimenpiteet esim. täytteen, hampaan tai proteesin terävän reunan hiomisen. Hampaan avaus ja lääkehoito, välittömästi ihon tai limakalvon alla olevan märkäpesäkkeen avaaminen tai punktoiminen, limakalvossa, ientaskussa tai hampaiden välissä näkyvissä olevan vierasesineen poisto, verenvuodon tyrehdyttäminen ja/tai muut vastaavat toimenpiteet käyntikerralta.
Sisältää tarvittaessa jatkohoitoon ohjauksen.457
Vaativa erikoisalojen suunnittelu
Vaativalla erikoisalojen suunnittelulla tarkoitetaan kliinisten erikoisalojen erikoishammaslääkäreiden tai ao. terveyskeskuksessa ko. tehtäviä suorittavan terveyskeskushammaslääkärin tekemää vaativaa erikoisalojen hoitosuunnitelmaa, joka perustuu TKHL 516 tutkimukseen.
Jos suunnitteluun osallistuu useampia hammaslääkäreitä, hoidon suunnittelusta vastaavan hammaslääkärin toimenpide on TKHL 457 ja muiden suunnitteluun osallistuneiden toimenpide on TKHL 305.
Palkkio maksetaan erikoishammaslääkärille 1,5-kertaisena.458
Hampaan juurentäyttö, 2-juurikanavainen hammas
460
Parodontologinen hoito
Esim. hammaskiven poisto, kyretointi tai syvien ientaskujen
hoito. Kesto vähintään 20 min.461
Purentafysiologinen hoitokäynti, vaativa
Kesto enintään 30 min.462
Erittäin vaativa oikomishoidon tai proteettisen hoidon työsuunnittelu
Esim. kasvokaarianalyysi ja konstruktiopurennan otto.
Sisältää kirjallisen työsuunnitelman. Kesto yli 30 min.463
Kiinteän kojeen valmistus / leuka, vähintään 7 kiinnikettä
464
Proteettisen työn hoitokäynti
Sisältää irto- ja kiinteään protetiikkaan liittyvien laajojen hampaiston preproteettisten toimenpiteiden suorittamisen, tarkkuusjäljennösten oton, purennan määrityksen kaavion avulla tai sillan tai rangan runkovaiheen sovituksen, kukin käyntikertaa kohden.465
Vaativa hampaan poisto ilman leikkausta
Sisältää monijuurisen hampaan juurten erottelun.466
Kiinteän oikomiskojeen kaari, yksinkertainen tai muotoiltava.
467
Tilapäisen vastaanotolla tehtävän hammas- tai implanttikantoisen sillan valmistaminen ja väliaikainen kiinnittäminen
468
Hammaskruunun restaurointi juurenhoitoa varten tai muu vastaava juurenhoidon tukitoimenpide
Laajan kudospuutteen väliaikainen tai lopullinen korvaaminen juurenhoitoa varten.
Sisältää esim. vanhan paikan purkamisen ja pilarin tai laajan sekä vaativan täytteen rakentamisen juurenhoitohampaan
eristämistä varten.TKHL 5
503
Suun pehmytkudoskasvaimen poisto tai torusten poisto
Välittömästi limakalvon alla olevan kasvaimen poisto (esim.
lipoma, papilloma, mucocele jne.) käyntikerralta.505
Vaativa ienmuutoksen poisto
Esim. laaja gingivoektomialeikkaus, kestoltaan 30–60 min.507
Hampaan kiinnitys sijoiltaan menon vuoksi tai hammasmurtuman
hoito tai hampaan siirto
Käytetään reponoitaessa hammas tai kiskotettaessa juurimurtuma. Koodi merkitään kerran jokaista ko. tavalla vaurioitunutta hammasta kohti.510
Vaativa hammasproteesin korjaus tai pohjaus
Proteesin korjaus tai pohjaus, joka edellyttää jäljennöstä. Sisältää tarpeelliset jälkitarkastukset toimenpiteineen.
Palkkio maksetaan erikoishammaslääkärille 1,5-kertaisena.513
Leukamurtuman kiskotus
514
Hammasterä tai kruunu paikkamateriaalista
Täyte korvaa huomattavan osan ainakin neljästä hampaan pinnasta.516
Vaativa erikoisalojen tutkimus
Vaativalla erikoisalojen tutkimuksella tarkoitetaan kliinisten alojen erikoishammaslääkäreiden tai ao. terveyskeskuksessa ko. tehtäviä suorittavan terveyskeskushammaslääkärin tekemää vaativaa laajaa kliinistä tutkimusta, mihin liittyy mm. malli- ja/tai röntgenanalyysiin sekä toiminnalliseen ja/tai kasvoanalyysiin perustuva diagnoosi.
Palkkio maksetaan erikoishammaslääkärille 1,5-kertaisena.517
Inhalaatiosedaatio
Sisältää inhalaatiosedaation käyntikerralta tarpeellisine jälkivalvontoineen.518
Vaativa kiinteän oikomiskojeen kaari
519
Erikoishammaslääkärin hoidossa olevan potilaan lopputarkastus ja siihen liittyvä kirjallinen epikriisi. Oikomishoidossa palkkio maksetaan 1,5-kertaisena.
Soveltamisohje
Tätä kohtaa sovelletaan kliinisten alojen erikoishammaslääkäreihin tai po. tehtäviä suorittavaan terveyskeskushammaslääkäriin, jolta puuttuu ao. alan erikoishammaslääkärin pätevyys.
Koodia ei käytetä puhkeamattoman tai osittain puhjenneiden hampaiden leikkaukselliseen poistoon.
520
Erityisjärjestelyitä vaativan potilaan hoito
Paikallisesti on laadittava kirjalliset ohjeet hammaslääkärien yhdenmukaisten menettelytapojen varmistamiseksi.
Käytettäessä koodia TKHL 520 koodin kanssa voidaan käyttää myös muita tämän liitteen mukaisia toimenpidekoodeja.
Hoito- ja huoltolaitoksessa tai terveyskeskuksen vuodeosastolla pysyvästi hoidossa olevien potilaiden hoitokäynniltä palkkio maksetaan 1,5-kertaisena riippumatta siitä, missä hammashoito suoritetaan.521
Hampaan vaikea-asteisen kovakudoshäiriön hoito
Esim. AI, DI, MIH. Palkkio maksetaan 1,5-kertaisena erikoishammaslääkärille.
523
2-kanavaisen hampaan juurikanavien avaus ja laajennus
Sisältää kanavien avauksen, pituuksien määrittämisen ja laajennuksen.524
Hampaiston oikomishoidon viimeistely
Sisältää purennan tasapainotushionnan ja hampaiston välien
hionnan.525
Hammassillan irrottaminen, korjaus ja uudelleen sementointi/kiinnitys
Toimenpide, joka kestää yli 30 min.526
Purentafysiologinen hoitokäynti, erittäin vaativa
Kesto yli 30 min.528
Erittäin vaativa lausunto röntgentutkimuksesta
Esim. lausunto hampaiston ja leukojen KKTT-tutkimuksesta (kaksi tai useampi leukapuolisko) tai muu useisiin eri röntgentutkimuksiin perustuva erittäin vaativa lausunto.
Palkkio maksetaan 1,5-kertaisena erikoishammaslääkärille, joka on suuntautunut hammaslääketieteelliseen radiologiaan.529
Hammasproteettiseen toimenpiteeseen liittyvän ohjauskiskon valmistus
Sisältää jäljennöksen oton, suuhun sovituksen ja suunniteltujen implantointikohtien merkitsemisen.530
Suun ulkopuolella valmistetun pintakiinnitteisen hammassillan kiinnitys
Sisältää väliosat ja pinta-, inlay- ja/tai urakiinnitykset tukihampaisiin. Koodi merkitään vain kerran riippumatta siitä, montako puuttuvaa hammasta korvataan.531
Hampaan juurentäyttö, 3- tai useampijuurikanavainen hammas
532
Suun ulkopuolella valmistettu vähintään kolmen pinnan täyte
Täyte korvaa huomattavan osan ainakin hampaan kolmesta pinnasta. Sisältää etuhampaan fasadin, joka ulottuu hampaan kärjen yli.TKHL 6
601
Levyproteesi
Sisältää myös tarpeelliset jälkitarkastukset toimenpiteineen.
Toimenpide koskee myös tilapäistä osaproteesia.602
Hammassillan välihampaat
Jos väliosia on esim. kaksi, merkitään koodi kaksi kertaa.603
Vaativa hammasterä tai kruunu
Hampaan kruunun tulee olla kokonaan täytemateriaalista.
Toimenpide edellyttää vaikeita työskentelyolosuhteita tai esim. kuparirenkaan käyttöä.605
Laaja ja vaativa ienmuutoksen poisto
Esim. laaja gingivoektomialeikkaus. Kestoltaan yli 60 min.606
Parodontologinen läppäleikkaus
607
Hampaan poistoleikkaus
Sisältää mm. puhkeamattoman hampaan leikkauksellisen poiston tai osittain puhjenneen hampaan leikkauksellisen poiston, joka edellyttää viillosta tapahtuvaa hampaan poistoa ja mahdollisesti hampaan ja/tai luun poraamista hampaan/juuren poistamiseksi sekä haavan suturointia.609
Parodontologinen hoito, pitkäkestoinen
Esim. hammaskiven poisto, laaja ja vaativa kyretointi, syvien ientaskujen hoito. Kesto vähintään 30 min.610
3-kanavaisen hampaan juurikanavien avaus ja laajennus
Sisältää kanavien avauksen, pituuksien määrittämisen ja
laajennuksen.611
Hampaan juurenpään poisto tai kystan fenestraatio
Juurihoito ei sisälly toimenpiteeseen.TKHL 7
701
Parodontologinen hoito, komplisoitu sairaus sekä komplisoitu sairaus
laaja ja vaativa/erittäin vaativa702
Vaativa parodontologinen läppäleikkaus sekä uudiskiinnityskirurginen leikkaus ja/tai iensiirreleikkaus
Läppäleikkauksessa vähintään 4 hampaan alue.703
Implantti- tai implantti- ja limakalvokantoinen hammaskoko- tai
osaproteesi704
Metallirunkoinen hammasosaproteesi
705
Hampaan keinojuuren (implantin) asettaminen
706
Purentakiskon tai uniapneakiskon valmistus ja suuhun sovitus
707
Vastaanotolla valmistettu hammassilta (yksittäinen silta)
709
Hampaiden yhteen kytkeminen käyttäen upotettua tai
pintakiinnitteistä vahviketta
Toimenpide on yksi kokonaisuus.710
Parodontologinen hoito, erittäin pitkäkestoinen
Kesto vähintään 45 min.711
Hammaskruunu
712
Vaativa hampaan poistoleikkaus
Esim. syvällä luun sisällä oleva puhkeamaton hammas.713
Vaativa limakalvokantoinen hammaskokoproteesi
714
Monijuurisen hampaan juurenpään poisto tai leukakystan poisto
Juurihoito ei sisälly toimenpiteeseen.715
4- tai useampikanavaisen hampaan juurikanavien avaus ja laajennus,
erittäin vaativa
Sisältää kanavien avauksen, pituuksien määrittämisen ja laajennuksen.716
Vaativan juurihoidon lisätoimenpide
Vaativa juurihoidon toimenpide juurikanavan kautta, kuten vierasesineen poisto juurikanavasta, juurikanavaperforaation tai sisäisen resorption korjaus tai hampaan avoimen juurenkärjen sulkeminen tai ahtautuneiden kanavien etsiminen/avaus. Toimenpide vaatii usein mikroskooppia ja oman hoitokäyntinsä. Palkkio maksetaan käyntikohtaisesti.717
Hampaan paljastus
Luun sisällä olevan hampaan paljastus.718
Vaativa juurentäyttö
Edellyttää erikoisvälineitä tai -tekniikkaa.