Suomeksi

LÄKTA 2020– 2021

2020–2021

Kommunalt tjänstekollektivavtal för läkare
  • Bläddra i avtalets kapitel ÖppenStäng
    Åtgärdskatalog för tandläkare vid hälsocentraler 1.1.2021

    Åtgärdskatalog

    (TKHL = åtgärdsgrupp)

    TKHL

    Ersättningsgilla åtgärder

    TKHL 2

    204

     

    Ortodontisk planering
    Skriftlig vårdplan för ortodontisk behandling med enkel apparatur (kryssdrag, slipningar).

    205
     

    Premedicinering
    Im-, iv-, pr- och po-medicinering jämte övervakning av patienten efter behandlingen.

    212

     

    Partiell extraktion av tand, hemisektio
    T.ex. extraktion av en rot från tand med flera rötter.
    Hemisektion av tand med flera rötter. Rotbehandling ingår inte.

    214

     

    Parodontologisk behandling, mycket begränsad eller begränsad
    Högst 20 min.

    217


     

    Tandextraktion
    Gäller borttagning av mjölktand endast då motsvarande anlag till permanent tand saknas. Innefattar också eventuella senare besök och åtgärder med anledning av extraktionen.

    219

    Pulpotomi

    222

    Fyllning på en yta

    223

     

     

    Individuell ortodontisk screeningundersökning
    Bedömning av om ortodontisk behandling behövs och om sådan ska ges på mottagningstid som reserverats för patienten för just denna åtgärd. Arvodet betalas till endast en tandläkare åt gången. Hälften av arvodet för grupp 2 betalas.

    224
     

    Bedövning
    Per besök. Hälften av arvodet för grupp 2 betalas.

    226
     

    Kort delundersökning eller annan tidsmässigt motsvarande undersökning
    T.ex. återkontroll av riskpatient och efterkontroll av olycksfallspatient.

    227
     

    Cementerad ring, per tand
    Hälften av arvodet för grupp 2 betalas.

    229

     

    Åtgärd eller kontroll i samband med ortodontisk behandling, begränsad
    T.ex. separering, kort kontroll av löstagbar apparatur, extraoralt drag eller retentionstråd utan åtgärder.

    230
     

    Bettfysiologisk behandling, begränsad
    Högst 10 min.

    231
     

    Sammanbindning av tänder med fyllningsmaterial
    Åtgärden utgör en helhet.

    TKHL 3

     

    301

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     





     

     

     

     

     

     

     

     

     

    Totalundersökning av mun och tänder

    Åtgärden omfattar undersökning av tuggsystemet (bl.a. tänder, stödjevävnader och slemhinnor)  samt diagnos. I samband med besöket utförs även nödvändiga förebyggande åtgärder, för vilka tandläkaren inte får något särskilt arvode.

    Arvodet bestäms enligt följande:

    Patientens ålder på undersökningsdagen Ordinarie arbetstid Kliniskt mertidsarbete

     

     

    Över 30 tim./v. eller vardagar efter kl. 18.00 och under veckoslut

     

    0–5 år

    1,98

    3,51

    3,51

    6–21 år

    3,96

    7,01

    7,01

    22–40 år

    7,93

    14,00

    14,00

    41–63 år

    9,90

    17,51

    17,51

    minst 64 år

    11,89

    21,01

    21,01

    Tillämpningsanvisning

    Om en patients individuella undersökningsintervall på grund av sjukdomsfrekvens har fastställts vara längre än ett år, betalas arvodet årligen retroaktivt för det år då en undersökning har utförts men också för tiden mellan undersökningarna (arvode för mellanår) till den tandläkare som utfört den nya undersökningen.

    Arvode för s.k. mellanår kommer i fråga om tandläkaren fastställer undersökningsintervallen för en patient som inte behöver en undersökning varje år. Ett villkor för betalning av arvodet är att det finns en individuell vård-plan, att nästa undersökningstidpunkt är bestämd samt att den äger rum. I syfte att säkerställa en enhetlig praxis bland tandläkarna ska man på lokal nivå utarbeta skriftliga anvisningar bl.a. om hur följande undersökningstidpunkt registreras och det tidsintervall som iakttas lokalt. 

    Arvodet betalas så länge patienten får vård hos tandläkaren. Tidpunkterna för undersökningarna följs i betalningen av arvoden.

    Arvodet för s.k. mellanår bestäms enligt patientens ålder då det individu-ella undersökningsintervallet fastställdes. 

    303



     

    Undersökning inom ett specialområde
    Undersökningen används t.ex. som underlag för rekonstruktion av bettet eller proportionerna i bettet och/eller behandling av stödjevävnaderna. Grundar sig förutom på klinisk undersökning också på t.ex. röntgenundersökning, mikrobiologisk undersökning och/eller gipsmodeller, t.ex. undersökningar som hänför sig till olika specialområden.

    305




     

    Konsultation eller utlåtande

    Omfattar vårdanvisningar och/eller skriftligt utlåtande. Ett villkor för betal-ning av konsultationsarvode är att den tandläkare som ger vårdanvisning-arna antecknar dem i patientjournalerna. Ett utlåtande om en röntgenun-dersökning ska omfatta hela tanduppsättningen. Om ett utlåtande ges om flera röntgenbilder på en gång, betalas arvodet endast en gång. Även utlåtanden till försäkringsanstalten och myndigheterna ingår i åtgärden.

    Till specialtandläkare betalas arvodet multiplicerat med 1,5.

    307

    Skriftlig vårdplan för remitterad patient

    308

     

    Biopsi
    Gäller endast om biopsin utförs som en separat åtgärd. Även redogörelse av resultatet för patienten och eventuell remiss till fortsatt behandling ingår.

    309


     

    Planering av ortodontisk eller protetisk behandling
    Planering av avtagbar/fast ortodontisk apparatur eller protetisk konstruktion inklusive skriftlig vårdplan och vid ortodontisk behandling avtryck för apparatur. Högst 20 min.

    310

    Inprovning av löstagbar apparatur, patienthandledning eller aktivering av apparatur.

    311


     

    Vårdplan för totalundersökning av mun och tänder
    Åtgärden omfattar en skriftlig vårdplan med eventuella kostnadskalkyler samt en plan för korrigerande, förebyggande och uppföljande tandvård samt egenvård.

    312

     

    Åtgärd eller kontroll i samband med ortodontisk behandling
    T.ex. liten aktivering av fast apparatur/åtgärder utan lösgöring av bågen, justering av extraorala drag, liten aktivering av helix i munnen.

    313



     

    Reparation eller rebasering av tandprotes
    Reparation eller rebasering av tandprotes utan avtryck. Också sådan reparation som tandläkaren själv utför på mottagningen. Slipning av proteskant för läkning av skavsår ingår i andra åtgärder i denna bilaga. Exempelvis provisorisk rebasering för immediatprotes eller annan provisorisk rebasering.

    314






     

    Utvärdering av vårdrespons

    Utvärdering av stödjevävnads- och kariesbehandling i förhållande till fynden under totalundersökningen och förändringarna i dem.

    Utifrån utvärderingen bestäms intervallerna för uppföljningen med beaktande av hur väl egenvården fungerar.

    Till specialtandläkare betalas arvodet multiplicerat med 1,5.

    315
     

    Insättning av miniskruvar
    Kirurgisk insättning av miniskruvar. Betalas per skruv.

    TKHL 4

    402

     

    Fyllning av två eller tre ytor
    Fyllningen omfattar en betydande del av två eller tre tandytor. Koden omfattar eventuell underfyllning.

    405

     

    Frenulumplastik
    Operation(er) med olika kirurgiska metoder för förlängning av slemhinneband, per besök.

    406

     

    Borttagning av tumör i munslemhinnan
    Excision(er) av leukoplaki, lichen, verruca e.dyl., per besök.

    407
     

    Excision av gingivaförändring
    T.ex. borttagning av hyperplasi. Åtgärden 20–30 min.

    409




     

    Planering av bettfysiologisk behandling och/eller stödjevävnadsbehandling
    Skriftlig vårdplan som baserar sig på klinisk undersökning och/eller röntgenundersökning samt eventuell mikrobiologisk undersökning och analys av gipsmodeller.

    Till specialtandläkare betalas arvodet multiplicerat med 1,5.

    410
     

    Enklare hård- och/eller mjukvävnadsplastik
    Kirurgisk plastik av hård- och/eller mjukvävnader, per besök.

    413















     

    Åtgärder vid besök för medelsvår ortodontisk behandling

    Inprovning, slipning eller justering av aktivator eller motsvarande apparatur samt patienthandledning.

    Tillverkning av fast apparatur/käke, högst 6 bracketter.

    Lösgöring och/eller aktivering och fastsättning av båge för fast apparatur.

    Fastsättning av fabriks- eller laboratorieframställd lingual- eller palatinalbåge med etsning eller cementering.

    Av tandläkaren framställd lingual-, palatinal- eller annan båge med lödningar.

    Inprovning av ansiktsbåge till extraoralt drag och/eller dragsystem samt patienthandledning.

    Av tandläkaren utförd reparation av ortodontisk apparatur.

    416






     

    Undersökning inom specialområde, medelsvår

    Denna kod tillämpas på specialtandläkare inom kliniska specialiteter och sådana hälsocentraltandläkare som saknar specialkompetens, men som under ca en tredjedel av sin arbetstid utför sådana åtgärder. Grundar sig förutom på klinisk undersökning också på röntgenundersökning och/eller gipsmodeller.

    Till specialtandläkare betalas arvodet multiplicerat med 1,5.

    420

     

    Telefonrådgivning till patient som behöver första hjälpen

    Avser telefonrecept och/eller råd per telefon under tjänstetid eller fritid.

    421

    Fyllning av rotkanal, tand med en rotkanal

    423

    Fyllning på en yta, tillverkad utanför munnen

    427
     

    Besök för bettfysiologisk behandling
    Högst 20 min.

    428
     

    Planering av ortodontisk eller protetisk behandling, krävande
    Skriftlig arbetsplan ingår. Högst 30 min.

    429




     

    Utlåtande om röntgenundersökning, krävande

    Ett utlåtande om röntgenundersökning som är mer krävande än normalt. T.ex. ett utlåtande om CBCT-undersökningar av tänder och käkar (en käkhalva).

    Till en specialtandläkare med inriktning på odontologisk radiologi betalas arvodet multiplicerat med 1,5.

    430

     

    Insättning av mini-implantat

    Betalas per implantat endast vid stabilisering av helprotes för underkäke.

    TKHL 4B

    451
     

    Fyllning på två ytor, tillverkad utanför munnen
    Fyllningen ersätter en betydande del av två av tandens ytor.

    453
     

    Uttagning och återcementering av tandkrona eller mindre bro

    455
     

    Upprensning och preparation av rotkanal, tand med en kanal
    Omfattar upprensning av rotkanal, mätning av kanalens längd samt preparation.

    456










     

    Undersökning av patient i brådskande behov av första hjälpen

    Med patient i brådskande behov av första hjälpen avses en patient som tas emot på mottagningen i egenskap av en patient som behöver första hjälpen inom cirka ett dygn efter att patienten kontaktat hälsocentralen. Utöver nödvändiga undersökningar ingår också åtgärder inom första hjälpen som kan betraktas som mindre omfattande, t.ex. slipning av vass kant på fyllning, tand eller protes. Öppnande och medicinering av tand, öppnande eller punktion av ytlig abscess under huden eller slemhinnan, borttagning av synligt främmande föremål i slemhinna, tandköttsficka eller mellan tänderna, stillande av blodflöde och/eller andra motsvarande åtgärder, per besök.

    Eventuell hänvisning till fortsatt vård ingår.

    457







     

    Planering inom ett specialområde, krävande

    Med krävande planering inom ett specialområde avses en vårdplan som grundar sig på TKHL 516 och som utförs av specialtandläkare inom kliniska specialiteter eller av en hälsocentraltandläkare som utför dessa uppgifter vid hälsocentralen.

    Om flera tandläkare deltar i planeringen är åtgärdskoden TKHL 457 för vårdplaneringens ansvarige tandläkare och TKHL 305 för de övriga tandläkarna.

    Till specialtandläkare betalas arvodet multiplicerat med 1,5.

    458

    Fyllning av rotkanaler, tand med två rotkanaler

    460
     

     

    Parodontologisk behandling

    T.ex. avlägsnande av tandsten, kyrettage eller behandling av djupa tandköttsfickor. Minst 20 min.

    461
     

    Bettfysiologisk behandling, krävande
    Högst 30 min.

    462

     

    Planering av ortodontisk eller protetisk behandling, mycket krävande
    T.ex. analys med hjälp av ansiktsbåge och bettregistrering.
    Skriftlig arbetsplan ingår. Över 30 min.

    463

    Tillverkning av fast apparatur/käke, minst 7 bracketter

    464


     

    Besök för protetiskt arbete
    Innefattar omfattande preprotetiska åtgärder, precisionsavtryck, bettanalys med hjälp av ett schema eller inprovning av bro eller protes med skelett i anknytning till avtagbar och fast protetik, för varje besök.

    465
     

    Icke operativ extraktion av tand, krävande
    Innefattar åtskiljning av rötter i tand med flera rötter

    466

    Båge för fast apparatur, enkel eller formbar

    467
     

    Tillverkning och tillfällig fastsättning av provisorisk tand- eller implantburen bro som görs på mottagningen

    468



     

     

     

    Restaurering av tandkrona för rotbehandling eller annan motsvarande stödåtgärd för rotbehandling av en tand

    Vid stor brist på tandmaterial lagning med en tillfällig eller slutlig fyllning före rotbehandling.

    Innefattar t.ex. borttagning av gammal tandfyllning och konstruktion av en tandpelare eller en omfattande och krävande tandfyllning för isolering av tanden under rotbehandling.

    TKHL 5

    503

     

    Avlägsnande av oral mjukdelstumör eller torii
    Avlägsnande av ytlig tumör under slemhinnan (t.ex. lipom, papillom, mucocele osv.) per besök.

    505
     

    Excision av gingivaförändring, krävande
    T.ex. omfattande gingivektomi, 30–60 min.

    507


     

    Fixering av luxationsskadad tand eller behandling av tandfraktur eller transplantation av tand
    Används då tand reponeras eller vid fixering av rotfraktur. Koden antecknas en gång per varje sådan skadad tand.

    510



     

    Reparation eller rebasering av tandprotes, krävande

    Protesreparation eller rebasering av protes som förutsätter avtryck. Inkluderar behövliga efterkontroller jämte åtgärder.

    Till specialtandläkare betalas arvodet multiplicerat med 1,5.

    513

    Fixation av käkfraktur

    514
     

    Partiell krona eller fullkrona av fyllningsmaterial
    Fyllningen ersätter en betydande del av minst fyra av tandens ytor.

    516






     

    Undersökning inom specialområde, krävande

    Med krävande undersökning inom ett specialområde avses en krävande och omfattande klinisk undersökning utförd av specialtandläkare inom kliniska specialiteter eller av en hälsocentraltandläkare som utför dessa uppgifter vid hälsocentralen. Till undersökningen ska ansluta sig en diagnos som bl.a. grundar sig på modell- och/eller röntgenanalys och/eller funktions- och ansiktsanalys.

    Till specialtandläkare betalas arvodet multiplicerat med 1,5.

    517
     

    Inhalationssedation
    Innefattar inhalationssedation under ett besök jämte behövlig övervakning efter behandlingen.

    518

    Båge för fast ortodontisk apparatur, krävande

    519










     

    Slutgranskning av patient i specialtandläkares vård med tillhörande skriftlig epikris. Vid ortodontisk behandling betalas arvodet multiplicerat med 1,5.

    Tillämpningsanvisning

    Denna kod tillämpas på tandläkare med specialkompetens inom de kliniska områdena och hälsocentraltandläkare som saknar specialistkompetens, men som under cirka en tredjedel av sin arbetstid utför sådana uppgifter.

    Koden används inte vid operativ extraktion av icke erupterad eller delvis erupterad tand.

    520








     

    Förberedelse av svårbehandlad patient

    I syfte att säkerställa en enhetlig praxis bland tandläkarna ska man på lokal nivå utarbeta skriftliga anvisningar.

    Då kod TKHL 520 används i sådana fall kan andra åtgärdskoder i denna bilaga användas samtidigt.

    För patienter på en vård- eller omsorgsinrättning och patienter som stadigvarande vårdas på en hälsocentrals vårdavdelning betalas arvodet multiplicerat med 1,5 oberoende av var tandvården ges.

    521

    Behandling av svår störning i tandens hårdvävnad
    T.ex. AI, DI, MIH. Till specialtandläkare betalas arvodet multiplicerat med 1,5.

    523
     

    Upprensning och preparation av rotkanaler, tand med två kanaler
    Omfattar upprensning av rotkanaler, mätning av kanalernas längd samt preparation.

    524

     

    Avslutande åtgärder i samband med ortodontisk behandling
    Innefattar balanserande bettslipning och slipning av interdentala ytor.

    525
     

    Uttagning, reparation och återcementering/återfastsättning av bro
    Över 30 min.

    526
     

    Bettfysiologisk behandling, mycket krävande
    Över 30 min.

    528





     

    Utlåtande om röntgenundersökning, mycket krävande
    T.ex. utlåtande om CBCT-undersökningar av tänder och käkar (två eller flera käkhalvor) eller ett annat mycket krävande utlåtande som baserar sig på flera olika röntgenundersökningar.

    Till en specialtandläkare med inriktning på odontologisk radiologi betalas arvodet multiplicerat med 1,5.

    529

     

    Tillverkning av styrskena för protetisk åtgärd
    Inkluderar tagning av avtryck, inprovning och markering av de planerade implantatställena.

    530

     

    Fastsättning av resinfästad tandbro tillverkad utanför munnen
    Omfattar mellandelar och yt- eller inlay-fastsättning och/eller fastsättning i fåra på stödtänderna. Koden antecknas endast en gång, oberoende av hur många saknade tänder som ersätts.

    531

    Fyllning av rotkanaler, tand med tre eller fler rotkanaler.

    532

     

    Fyllning på minst tre ytor, tillverkad utanför munnen
    Fyllningen ersätter en betydande del av minst tre av tandens ytor. Innefattar framtandsfasad som når över incisalkanten.

    TKHL 6

    601

     

    Plattprotes
    Inkluderar också nödvändiga efterkontroller inklusive åtgärder.
    Åtgärden avser också provisoriska delproteser.

    602
     

    Pontic i tandbro
    Om mellanlederna är t.ex. två, antecknas koden två gånger.

    603


     

    Partiell krona eller fullkrona, krävande
    Tandkronan ska helt bestå av fyllningsmaterial.
    Åtgärden förutsätter svåra arbetsförhållanden eller t.ex. användning av kopparring.

    605
     

    Excision av gingivaförändring, omfattande och krävande
    T.ex. omfattande gingivektomi. Över 60 min.

    606

    Parodontal flap-operation

    607


     

    Tandextraktion
    Bl.a. operativ extraktion av icke-erupterad eller delvis erupterad tand. Förutsätter extraktion av tand genom snitt och eventuellt extraktion av tand/rot genom borrning av tand och/eller ben samt suturering av sår.

    609

     

    Parodontologisk behandling, långvarig
    T.ex. avlägsnande av tandsten, omfattande och krävande kyrettage eller behandling av djupa tandköttsfickor. Minst 30 min.

    610

     

    Upprensning och preparation av rotkanaler, tand med tre kanaler
    Omfattar upprensning av rotkanaler, mätning av kanalernas längd samt preparation.

    611
     

    Rotspetsresektion eller fenestration av cysta
    Rotbehandling ingår inte i åtgärden.

    TKHL 7

    701


     

    Parodontologisk behandling, komplicerad sjukdom samt komplicerad sjukdom – omfattande och krävande/mycket krävande
    Behandling av djupa tandköttsfickor (över 6 mm) eller furkationer som kräver speciella åtgärder, över 30 min.

    702

     

    Krävande parodontal flap-operation och replantation och/eller gingivatransplantation
    Vid flap-operation mmråde med minst 4 tänder.

    703
     

    Implantatburen eller implantat- och slemhinneburen helprotes eller delprotes

    704

    Partiell tandprotes med gjutet skelett

    705

    Insättning av tandimplantat

    706

    Framställning och inprovning av bettskena eller sömnapnéskena.

    707

    På mottagningen tillverkad bro (en broenhet)

    709

     

    Sammanbindning av tänder med infattad eller ytfixerad förstärkning
    Åtgärden utgör en helhet

    710
     

    Parodontologisk behandling, mycket långvarig
    Minst 45 min.

    711

    Tandkrona

    712
     

    Operativ extraktion av tand, krävande
    T.ex. djupt liggande icke-erupterad tand.

    713

    Slemhinneburen helprotes, krävande

    714
     

    Rotspetsresektion av tand med flera rötter eller exstirpation av käkcysta
    Rotbehandling ingår inte i åtgärden.

    715

     

    Upprensning och preparation av rotkanaler i tand med fyra eller flera rotkanaler, mycket krävande
    Omfattar upprensning av rotkanaler, mätning av kanalernas längd samt preparation.

    716




     

    Extra åtgärd vid krävande rotbehandling
    En krävande rotkanalsåtgärd som görs via rotkanalen, såsom avlägsnande av ett främmande föremål ur rotkanalen, reparation av kanalperforation eller inre resorption eller tillslutning av en öppen rotspets eller öppning/sökning av förträngda rotkanaler. Åtgärden kräver ofta mikroskop och ett separat besök. Arvodet betalas per besök.

    717
     

    Friläggning av tand
    Friläggning av intraossealt belägen tand.

    718
     

    Krävande rotfyllning
    Förutsätter specialinstrument eller specialteknik.