Lausunnot ja kannanotot

Sosiaali-ja terveysvaliokunnan pyytämä lausunto koskee terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain 23 b §:n muuttamista. Esityksessä ehdotetaan sairaanhoitajan rajatun lääkkeenmääräämisoikeuden laajentamista. KT Kuntatyönantajat pitää hallituksen esitystä tarkoituksenmukaisena.

KT:n mielestä Kevan työkyvyttömyysriskin hallintaan liittyvien tehtävien on oltava saman tasoisia kuin työeläkeyhtiöillä. KT ei kannata, että Keva-lakiin lisätään säännös näistä tehtävistä hallituksen esityksessä esitetyssä muodossa. Sote- ja maakuntauudistuksen työhyvinvointitehtäviin liittyen riskinä on, että Keva-lain muutos sekoittaisi ja vaikeuttaisi työnantajaorganisaation ja eläkelaitoksen välistä tehtäväjakoa ja rooleja.

KT haluaa kiinnittää huomiota sihen, miten sairausvakuutuslain uudistaminen voi vaikuttaa julkisen terveydenhuollon toimintaan. Esimerkiksi yksityisten palveluiden korvausten lakkauttaminen voi lisätä julkisten palvelujen kysyntää ja lisätä näin kustannuksia.

Kuntatyönantajat pitävät esitystä tarpeellisena ja pe­rusteltuna. Esitykseen ei ole huomautettavaa.

KT Kuntatyönantajien ja Suomen Kuntaliiton kommentoivat yhteislausunnossaan STM:n ehdottamia muutoksia erikoislääkäri- ja erikoishammaslääkärikoulutuksen ja yleislääketieteen erityiskoulutuksen asetukseen. Lausunnossa arvioidaan sosiaaliturvan tuntemuksen lisäämistä, erikoistumiskoulutuksen vähimmäiskestoa ja osaamisperusteista arviointia, erikoislääkärikoulutuksen joustavampaa suorittamista ja asetusmuutoksen tavoitteita. Asetusehdotuksessa nähdään hyvänä se, että se vastaa tavoitteita ja voi parantaa lääkäripulasta kärsivillä alueilla työvoiman saatavuutta. Lopuksi lausunnossa nostetaan esiin yliopistojen autonomian vaikutus terveydenhuoltojärjestelmään ja erikoistujien asemaan.

KT Kuntatyönantajat kannattaa valtioneuvoston ehdotuksen muutoksia varhaiskasvatusasetuksen pykälään 3. Lisäksi KT kiinnittää huomiota ammatti- ja erikoisammattitutkinnon suorittaneiden, kuten perhepäivähoitajien, mahdollisuuksiin pätevöityä päiväkotityöhön nykyistä helpommin.

Lain tulisi olla selkeä eikä jättää avoimeksi perustavanlaatuisia kysymyksiä. Lakiesitys jättää epäselväksi sen, miten työnantaja voi toimia niiden henkilöiden kanssa, jotka kieltäytyvät vaadituista rokotuksista, ja miten riittävä asiakas- ja potilasturvallisuus voidaan varmistaa. Laki määrää työnantajalle velvoitteen ensisijaisesti käyttää rokotettua henkilökuntaa, mutta ei keinoja sen toteuttamiseen.

Lausunnossaan KT kiinnittää huomiota siihen, ovatko eläinlääkärit työaikalain soveltamisalan piirissä ja esittää, että kunta-alan praktikkoeläinlääkärit olisivat ensisijaisesti sen ulkopuolella. KT ottaa myös kantaa jaksotyönajan soveltamisalan, yötyön teettämisen ja enimmäistyöajan ylittämisen edellytyksiin.

KT pitää lalkeihin ehdotettuja muutoksia kannatettavina ja nykyaikaista julkista palvelukulttuuria edistävänä. KT muistuttaa, että palkkatietojen ilmoittamiseen liittyvät muutokset edellyttävät mm. ICT-järjestelmämuutoksia, joista aiheutuu lisäkustannuksia kunnille ja kuntayhtymille. Kustannukset on korvattava kunnille ja kuntayhtymille täysimääräisesti. KT kiinnittää huomiota myös siihen, että sosiaalihuollon viranomaisella on oikeus saada veroviranomaisilta t näiden henkilörekistereissä olevia salassa pidettäviä henkilötietoja asiakkaan suostumuksesta riippumatta maksun määräämistä ja tietojen tarkistamista varten. Tämän pykälän perusteella kuntien tiedonsaantioikeuden tulisi olla laajempi.

KT kannattaa työttömyysetuuksia koskevien säännöksien muuttamista niin, että työttömät pystyvät vastaanottamaan esimerkiksi keikkatyötä. KT pitää siirtymistä maksuperusteiseen sovitteluun kannatettavana myös siksi, että se mahdollistaisi kansallisen tulorekisterin palkkatietojen hyödyntämisen työttömyysetuuksie maksamisessa.

Hallituksen esittämä muutos terveydenhoitolakiin saa myönteistä palautetta Suomen Kuntaliiton ja KT Kuntatyönantajien yhteislausunnossa. Esityksessä myönteisenä koetaan muun muassa työnantajien kustannusten vähentyminen terveydenhuollossa. Lausunnossa halutaan nostaa esiin koulutuksen korvauksen määrärahat ja mahdolliset vaikutukset muiden koulutuskorvauksien tasoon.

KTKuntatyönantajat yhtyy asiassa Suomen Kuntaliiton antamaan lausuntoon. Lisäksi KT esittää joitakin lisähuomioita direktiivin soveltamisalasta, sisäisestä ilmoittamismenettelystä sekä ilmoittavien henkilöiden kunnian ja henkilötietojen suojasta.

KT pitää esitettyjä muutoksia pääosin perusteltuina, mutta esittää tarkennuksia perhevapaisiin liittyviin seikkoihin. Lisäksi KT katsoo, että perhevapaajärjestelmä tulisi uudistaa kokonaisuutena, sillä osittain tehtävät uudistukset voivat vaikeuttaa kokonaisuudistuksen tekemistä.

KT arvioi hallituksen esityksen tavoitteet perustelluiksi ja omatoimisen työnhaun edistämisen tavoiteltavaksi. Lausunto kuitenkin korostaa tarvetta syventää muun muassa työnhaun seurannan ja kustannusvaikutusten kuvauksia. Huomiota kiinnitetään myös työnhakijan tiedottamiseen ja opastamiseen.

Esityksessä ehdotetaan, että aktiivimallin aktiivisuutta kerryttäviksi toimiksi hyväksytään kolme uutta toimintaa. KT kannattaa hyväksyttävien toi­mien laajentamista ja toivoo, että ehdotetut muutokset laajentaisivat työllistymistä tukevien toimien tarjontaa erilaisilla työmarkkina-alueilla. KT pitää myös tarkoituksenmukaisena, että toimintaa voivat järjestää useammat tahot.