LS 2020–2021
2020–2021
-
Selaa sopimuksen lukuja
Terveyskeskusten lääkärien toimenpideluettelo
Toimenpideluettelo
Toimenpideryhmä R0–R III
Terveyskeskusten kaikkiin lääkäreihin sovellettavat em. yleisohjeet huomioon ottaen
R 0
Korvattavat toimenpiteet
001 Lääkärin potilaalle puhelimitse tai sähköisesti antama hoito-ohje, jonka lääkäri kirjaa sairauskertomusjärjestelmään Soveltamisohje
Toimenpiteellä korvataan yleensä vastaanottokäynti. Toimenpidepalkkiota ei makseta, jos potilas tulee välittömästi soiton jälkeen hoitoon. Toimenpidettä ei korvata, mikäli ohje annetaan toisen henkilön välityksellä, paitsi niissä tilanteissa, joissa potilas ei esim. ikänsä, ymmärryksensä, kieliongelmiensa tai vammaisuutensa perusteella pysty itse hoitamaan asiaansa. Tällä toimenpiteellä ei tarkoiteta terveydenhuollon henkilöstön keskinäistä konsultointia.
002 Lääkärin muulle terveydenhuollon ammattihenkilölle suorittama konsultointi, johon liittyy potilaan hoitoa koskeva sairauskertomusjärjestelmään kirjattava hoito-ohje. Soveltamisohje
Toimenpiteellä korvataan yleensä vastaanottokäynti. Toimenpidepalkkiota ei makseta, jos potilas tulee konsultoinnin seurauksena välittömästi lääkärin hoitoon. Sairauskertomuksesta tulee löytyä saatu konsultaatiovastaus sekä merkintä konsultaation antavasta lääkäristä, jolle korvaus suoritetaan. Toimenpiteen käyttö perustuu terveydenhuollon ammattihenkilöstön tehtävä- ja työnjakomuutoksiin. Ne voivat liittyä lakimuutoksiin, organisaatiouudistuksiin tai palvelutarpeiden ja henkilöstön osaamisen parempaan hyödyntämiseen palvelu- ja henkilöstöstrategioiden toteuttamiseksi.
R I
Korvattavat toimenpiteet
101 Lääkärin suorittama näöntutkimus silmänpohjatutkimuksineen Soveltamisohje
Tutkimuksella tarkoitetaan lääkärin suorittamaa näöntutkimusta silmänpohjatutkimuksineen. Tutkimus on korvattava toimenpide vain silloin, kun se tehdään potilaan valittaessa näkövikaan tai silmäsairauteen liittyviä oireita tai se muuten tehdään samalla perusteellisuudella esim. diabeetikoille vuositarkastuksen yhteydessä. Tätä toimenpidettä käytetään myös annettaessa dokumentoitu lausunto silmänpohjakuvista.
102 Lääkärin suorittama kuulontutkimus äänirautakokeineen Soveltamisohje
Tutkimuksella tarkoitetaan yleislääkäritasoista perusteellista kuulontutkimusta. Tutkimus on korvattava toimenpide vain silloin, kun se tehdään potilaan valittaessa kuulovikaan tai korvasairauteen liittyviä oireita. Kuulontutkimukseen kuuluu otologisen statuksen teko ja kuiskaustutkimus tai audiodiagramman tulkinta.
103 Lääkärin suorittama perusteellinen neurologinen tutkimus Soveltamisohje
Tutkimuksella tarkoitetaan yleislääkäritasoista perusteellista neurologista tutkimusta. Tutkimus on korvattava toimenpide vain silloin, kun se tehdään potilaan valittaessa neurologisia oireita tai on syytä epäillä, että potilaan oireiden takana voi olla neurologista selvittelyä vaativa syy taikka tutkimus tehdään vastaavalla perusteellisuudella muusta syystä. Toimenpide ei ole korvattava esim. silloin kun tutkimus tehdään orientoivana neurologisena tutkimuksena ajokorttitutkimuksen yhteydessä.
105 Kardiorespiratorinen kokonaisarvio laboratoriotutkimuksineen Soveltamisohje
Tutkimuksella tarkoitetaan esim. vuosittain tapahtuvaa, tavanomaista vastaanottokäyntiä perusteellisempaa sydän- tai keuhkosairauspotilaan tai verenpainepotilaan tutkimusta. Tutkimus on korvattava toimenpide vain silloin, kun sen yhteydessä tulkitaan EKG-, thorax-rtg, hengitysfunktiotutkimuksia ja/tai laboratoriotutkimuksia. Lisäksi tutkimus on korvattava toimenpide silloin, kun joudutaan tekemään akuutissa vaiheessa perusteellinen sydän- ja keuhkosairauspotilaan kliininen tutkimus ja voidaan ottaa ja tulkita edellä mainittuja lisätutkimuksia.
106 Pinnalliset leikkaukset, haavojen revisio ja suturaatio Soveltamisohje
Arvio haavojen suturoimisessa toimenpide R I 106:n ja R II 206:n välillä tehdään tapauskohtaisesti ottaen huomioon ajankäyttö ja toimenpiteen vaativuus. Mikäli pinnalliset leikkaukset kohdistuvat selvästi eri asioihin ja niiden hoitamiseen kuluu huomattavasti aikaa ja potilas esim. joudutaan valmistelemaan kahdesti toimenpiteeseen, voidaan periä kaksi tämän ryhmän mukaista palkkiota.
Tätä toimenpidettä käytetään myös esim. säärihaavapotilaan haavan revisiossa.
107 Incisiot, joissa puudutus 108 Rikan poisto silmästä puudutuksessa 109 Korvakäytävän huuhtelu ja/tai imu Soveltamisohje
Tätä toimenpidettä käytetään myös vaikean externin otiitin imussa, huuhtelussa ja tamponaatiohoidossa.
110 Tärykalvopisto Soveltamisohje
Parasenteesi on yksi toimenpide, vaikka se tehtäisiin molempiin korviin.
111 Poskiontelopunktio/huuhtelu Soveltamisohje
Poskiontelopunktio on yksi toimenpide, vaikka se tehtäisiin molemmin puolin. Toimenpide on maksullinen myös silloin, kun on kyseessä antrostomia-potilas, jolle tehdään huuhtelu lavaatiokärjellä.
113 Kynsiin ja kynsivalleihin kohdistuvat leikkaukset, jotka tehdään puudutuksessa 114 Injektiohoidot muualle kuin lihaksiin tai ihon alle Soveltamisohje
Esimerkiksi erilaiset niveliin kohdistuvat lääkeinjektiot. Mikäli reumapotilaalle laitetaan lääkettä useampiin pikkuniveliin samanaikaisesti, on kyseessä vain yksi toimenpide. Myös injektiot, jotka kohdistetaan pehmytkudoksiin tarkoituksena esimerkiksi tulehdusprosessin rauhoittaminen jännekiinnitysalueella, ovat korvattavia toimenpiteitä.
116 Kipsaus 117 Psykiatrisen tilan suunnitellut terapiakäynnit (esim. perheterapia) Soveltamisohje
Psykiatrisen tilan suunnitelluilla terapiakäynneillä tarkoitetaan käyntejä, jotka on etukäteen sovittu potilaan kanssa koskemaan tiettyä tavoitteellista hoitoa tai hoidon suunnittelua.
118 Lääkärin suorittama konsultointi, johon liittyy potilaan tutkiminen Soveltamisohje
Toimenpiteellä tarkoitetaan niitä tilanteita, joissa esimerkiksi nuorempi tai kokemattomampi lääkäri kysyy kokeneemman kollegan mielipidettä potilaan hoidosta ja tämä konsultaation antava lääkäri suorittaa itse potilaan tutkimuksen. Sairauskertomuksesta tulee löytyä saatu konsultaatiovastaus sekä merkinnät konsultaation antavasta lääkäristä, jolle korvaus suoritetaan.
119 Lääkekapselin asettaminen ihon alle Soveltamisohje
Kyseeseen tulevat lähinnä ehkäisykapselit ja antabuskapselit. Tätä toimenpidettä käytetään myös poistettaessa esim. ehkäisykapseleita.
120 Suonensisäisen nestehoidon aloittaminen Soveltamisohje
Toimenpiteellä tarkoitetaan päätöstä suonensisäisen nestehoidon aloittamisesta siihen liittyvine mahdollisine lääkehoitoineen.
121
Koagulaatiohoidot (nenän limakalvot, kohdunsuu, pinnalliset ihomuutokset)
123 Gynekologinen tutkimus ja siihen liittyvä irtosolunäytteen otto Soveltamisohje
Toimenpiteeseen kuuluvalla irtosolunäytteen otolla tarkoitetaan lähinnä PAPA-tutkimuksia. Joukkotutkimuksena otettuja irtosolunäytteitä ja äitiysneuvoloissa rutiininomaisesti otettuja irtosolunäytteitä ei kuitenkaan korvata toimenpiteinä. Korvattava toimenpide solunäytteenotto on myös silloin, kun lääkäri tekee sen GC-näytteen saamiseksi tapauksissa, joissa hän itse suorittaa myös näytteen mikroskopoinnin.
124 Akupunktiohoidot 126 Silmänpaineen mittaus 127 Äänihuulten tutkimus 128 Luxoituneen nivelen reponointi 129 Kierukan asettaminen 130 Tamponaatiohoidot (nenään tai korvaan) 131 Polyypin poisto 132 Vierasesineen poisto kehon luonnollisista aukoista ja onteloista 133 Otomikroskopia korvamikroskooppia käyttäen 134 Ohutneulabiopsia 136 Rakkopunktio 137 Nivelpunktio 139 Karsastuksen perusteellinen tutkimus 141 Peräpukamiin kohdistuva ei-leikkauksellinen toimenpide (ligaatio, kryokoagulaatio, trombosoivat injektiohoidot) 143 Fyysisen, psyykkisen ja sosiaalisen toimintakyvyn selvittely, arviointi ja hoidon suunnittelu sekä hoitosuunnitelman laadinta Soveltamisohje
Toimenpide edellyttää yleensä potilaan omakohtaista tutkimista. Toimenpide tulee kysymykseen esimerkiksi monisairaan potilaan lääke- ja muun hoidon kokonaisuutta arvioitaessa ja/tai suunniteltaessa, vanhuspotilaan hoitopaikkaa/jatkohoitopaikkaa selviteltäessä ja/tai suunniteltaessa ja potilaslaissa tarkoitettua hoitosuunnitelmaa laadittaessa. Toimenpiteestä syntyy tarvittavat merkinnät sairauskertomukseen ja/tai syntyy erillinen todistus/lausunto.
145 Elävän henkilön kliininen (oikeuslääkeopillinen) tutkimus Soveltamisohje
Tutkimus tulee kyseeseen esimerkiksi ulkoisten pahoinpitelyvammojen tutkimuksena.
146 Ensikäynti äitiysneuvolassa Soveltamisohje
Käyntiin liittyy aina asiakkaan terveydentilan arvio ja raskauden keston määritys. Lisäksi yleensä käyntiin liittyy yleinen raskauden riskien kartoitus, seulontavalistus, tupakka-alkoholi-valistus, ohjeet ravinnosta, liikunnasta jne.
147 Lapsille suoritettava viimeinen neuvolatarkastus ennen kouluunmenoa Soveltamisohje
Tarkastus tehdään 4 vuoden iässä ja siihen kuuluu psyykkisen ja fyysisen kehitystason arviointi sekä sosiaalisten taitojen arviointi ja mahdollisesti tarvittavien tukitoimenpiteiden suunnittelu. Lapsen ja vanhempien suhdetta ja lasten itsenäistymistä tuetaan ja opastetaan ja ohjataan hoitoon kasvatusongelmissa.
148 Koulu- ja opiskelijaterveydenhuoltoon kuuluva tarkastus, jonka yhteydessä tehdään lausunto Soveltamisohje
Tarkastus tehdään koulun loppuvaiheessa ja sen yhteydessä voidaan tehdä perusteltuja kannanottoja tai lausuntoja oppilaan soveltuvuudesta suunnittelemiinsa ammatteihin tai tehdään ns. nuorison terveystodistus.
149 Hormonikorvaushoidon aloittaminen joko naiselle tai miehelle Soveltamisohje
Toimenpiteellä tarkoitetaan käyntiä, jonka yhteydessä tehdään kliininen tutkimus ja selvitetään mahdollisen hoidon edut ja haitat sekä suunnitellaan hoidon toteutus ja sovitaan jatkoseurannasta.
150 Verenkierron tutkiminen Doppler-UÄ -laitteen avulla. Soveltamisohje
Toimenpidettä käytetään tutkittaessa esimerkiksi diabeetikon valtimoverenkiertoa tai säärihaavojen etiologiaa.
151 Muistisairauslääkityksen aloittaminen muistisairaalle potilaalle Soveltamisohje
Toimenpiteellä tarkoitetaan käyntiä, jonka yhteydessä lääkkeillä hoidettavaa muistisairautta (Alzheimerin tauti, Parkinsonin tautiin liittyvä dementia) sairastavalle potilaalle tehdään kliininen tutkimus ja selvitetään lääkehoidon indikaatioiden olemassaolo, mahdollisen hoidon edut ja haitat, sekä suunnitellaan hoidon toteutus ja sovitaan jatkoseurannasta.
Toimenpide on korvattava neurologian ja geriatrian alan erikoislääkärille lääkehoidon aloittamista koskevan päätöksenteon osalta. Toimenpidettä ei kuitenkaan käytetä, jos samassa yhteydessä tehdään lausunto lääkehoidon korvattavuudesta (R II 225).
Lisäksi toimenpide on korvattava myös muille terveyskeskuksessa työskenteleville lääkäreille lääkehoidon muutosta koskevan arvion ja päätöksen yhteydessä (hoidon tehostaminen tai vaihtaminen, yhdistelmähoidon aloittaminen, tarpeettoman lääkehoidon lopettaminen).
R II
Korvattavat toimenpiteet
201 Fyysisen, psyykkisen ja sosiaalisen toimintakyvyn selvittely, arviointi ja hoidonsuunnittelu. Soveltamisohje
Toimenpiteellä tarkoitetaan toimintakyvyn ja hoidontarpeen laajaa selvittelyä ja tähän liittyvää hoitosuunnitelman tekemistä. Toimenpidettä käytetään vastaavissa tilanteissa kuin R I 143 silloin, kun toimenpide vastaa ajankäytöltään ja vaativuudeltaan palkkioryhmän R II toimenpidettä. Toimenpidettä voidaan käyttää esimerkiksi harkittaessa M I lausunnon (tarkkailulähete M I) antamista tai arvioitaessa mahdollista lasten huostaanottoa.
202 Kokonaisvaltainen kuntoutusarviointi Soveltamisohje
Toimenpiteellä tarkoitetaan laajaa toimintakyvyn arviointia, johon yleensä liittyy kuntoutussuunnitelman tekeminen käyttäen esimerkiksi muuta kuntoutushenkilökuntaa apuna. Veteraanikuntoutusta varten tarvittavat tutkimukset ja lausunnot katsotaan tämän ryhmän mukaisiksi, mikäli ne tehdään viranomaisen asiasta antamien ohjeiden perusteella ja veteraanikuntoutuksen valinnan kriteerit ovat ensisijaisesti lääketieteelliset. Mikäli näin ei ole, käytetään toimenpidettä R I 143.
203 Työkyvyn arviointi Soveltamisohje
Työkyvyn arvioinnilla tarkoitetaan laajaa, perusteellista työkyvyn arviointia riippumatta siitä, mikä on lopputulos. Toimenpide ei tule kyseeseen määrättäessä lyhytaikaista sairauslomaa esimerkiksi SVA-lomakkeella. Rutiininomainen työhöntulotarkastus ei myöskään ole tässä tarkoitettu toimenpide. Toimenpiteeksi ei lueta esimerkiksi asevelvollisten palvelukelpoisuuden selvittämiseksi tehtyjä tarkastuksia tai tavanomaisen T-lausunnon tekemistä. E-lausunnolla ilmaistu työkyvyn arvio on tässä tarkoitettu toimenpide vain, mikäli työkykyä joudutaan laajemmin tutkimaan ja perustelemaan.
204 Leikkauskelpoisuuden arviointi Soveltamisohje
Toimenpide tulee kysymykseen esimerkiksi tilanteissa, joissa terveyskeskuslääkäriltä etukäteen pyydetään arviota leikkauskelpoisuudesta silmäleikkauksia varten.
206 Suurten haavojen hoito Soveltamisohje
Toimenpide tarkoittaa tilanteita, joissa on kyseessä haavojen hoito, joihin liittyy esimerkiksi vaikeita ja työläitä reviisioita sekä syvempien kudosten kerroksittaista suturointia tai haavojen hoito vie huomattavasti aikaa.
207 Syvät koepalat ja ihonalaiset operaatiot Soveltamisohje
Toimenpidettä voidaan käyttää esimerkiksi poistettaessa ihonalaisia kasvaimia tai tehtäessä esimerkiksi imu- tai koekaavintoja, jos niitä ei tehdä selvästi leikkaussaliolosuhteissa, jolloin käytetään toimenpidettä R III 301.
208 Rasitus-EKG Soveltamisohje
Rasitusergometria luetaan tässä tarkoitetuksi toimenpiteeksi tilanteissa, joissa lääkäri itse valvoo ja tulkitsee tutkimuksen.
210 Allergiatestaus Soveltamisohje
Lääkärin suorittama allergiatestauksen arviointi jatkohoitosuosituksin.
211
Luuydinpunktio
212
Kehon ontelon tyhjennys (keuhkot, vatsa)
216 Resuskitaatiohoito Soveltamisohje
Toimenpide on korvattava kaikille elvytykseen osallistuville lääkäreille, kunhan asiapapereista, vähintään elvytyskertomuksesta, löytyy merkintä lääkärin osallistumisesta elvytykseen. Tätä toimenpidettä käytetään myös sähköisen rytminsiirron yhteydessä.
217
Ihonsiirto
219
Tympanostomiaputken asennus
222
Perkutaanisen rakkokatetrin asettaminen
223
Parafimoosin reponointi
224 Kuolinsyyn selvittäminen Soveltamisohje
Toimenpide ei tarkoita pelkästään kuolintodistuksen allekirjoittamista, vaan ohjeitten ja määräysten mukaista kuolinsyyn selvittelyä. Toimenpiteen korvaus ei tule kysymykseen esimerkiksi syöpäpotilaiden terminaalivaiheessa, jolloin kuolinsyy on etukäteen tiedossa ja kuolema on odotettavissa.
225 Arvio jatkuvan lääkityksen tarpeesta lausuntoineen Soveltamisohje
Toimenpide tulee kyseeseen tehtäessä arviota ja kirjoitettaessa lausuntoa kokonaan tai osittain korvattavien lääkkeiden osalta.
226 Huume-/humalatilatutkimus Soveltamisohje
Huume-/humalatilatutkimuksella tarkoitetaan kliinistä tutkimusta joko humalatilan tai huumeiden vaikutuksen selvittämiseksi. Mikäli kliinistä tutkimusta ei tehdä, vaan otetaan ainoastaan verinäyte, käytetään toimenpidettä R I 120. Mikäli tehdään sekä kliininen humalatilatutkimus että otetaan verinäyte, korvataan vain tämän ryhmän mukaisena toimenpiteenä.
227 Endoskopiatutkimukset Soveltamisohje
Endoskopiatutkimuksella tarkoitetaan esimerkiksi gastroskopiaa, rektoskopiaa, rektosigmoideoskopiaa ja kolonoskopiaa. Pelkkä proktoskopia on korvattava vain, mikäli tutkimus on vaativuudeltaan ja ajankäytöltään R II:n tasoa vastaava.
228 Takatamponaatio nenäverenvuodon hoitona Soveltamisohje
Takatamponaatio tulee korvattavaksi riippumatta siitä, onko teknisenä suorituksena harsosykeröillä tai pallokatetreilla tapahtuva toimenpide.
230
Kyynelteiden sondeeraus
231
Murtumareponointi + kipsaus
233
Keskuslaskimokanylointi
R III
Korvattavat toimenpiteet
301 *) Leikkaussaliolosuhteissa tehtävät leikkaukset ja vastaavat toimenpiteet, jotka vaativat joko sentraalista johtopuudutusta, rektaalista, intramuskulaari- tai intravenöösianestesiaa tai lyhyttä inhalaatioanestesiaa tai laajaa infiltraatiopuudutusta. 303 Saattohoidon kotikäynti Soveltamisohje
Toimenpiteellä tarkoitetaan vaikeasti sairaan terminaalivaiheen hoitoon liittyvää lääkärin kotikäyntiä. Tämän toimenpiteen lisäksi ei makseta liitteessä 1 määrättyjä käyntipalkkioita.
304 Lääkärin läsnäoloa vaativa sairaankuljetus Soveltamisohje
Toimenpiteellä tarkoitetaan niitä tilanteita, joissa lääkäri joutuu potilaan tilan vakavuuden takia saattamaan tämän seuraavaan hoitopaikkaan.
305 Infarktin liuotushoito Soveltamisohje
Toimenpide tarkoittaa terveyskeskuksessa diagnosoitua sydäninfarktia, sen liuotushoidon aloittamista ja toteuttamista.
*) Tutkimusten lisäksi maksetaan terveyskeskuksen lääkärille palkkiot ultraäänitutkimuksesta.
Toimenpideryhmä RU I–RU II
Muihin terveyskeskusten lääkäreihin kuin röntgenerikoislääkäreihin
sovellettavat radiologiset toimenpiteetRU I
Korvattavat toimenpiteet
101
Ylävatsan yleistutkimus
102
Alavatsan yleistutkimus
103
Jäännösvirtsan tutkimus
104
Ehkäisykierukan paikantaminen
105
Varhaisraskauden toteaminen
106
Yksittäinen mittakontrolli
RU II
Korvattavat toimenpiteet
201
Sydämen ultraäänitutkimus
Soveltamisohje
Toimenpide edellyttää erikoislääkärin perehtyneisyyttä sydämen
ultraäänitutkimuksiin.Toimenpideryhmä RR I–RR III
Terveyskeskusten röntgenerikoislääkäreihin sovellettavat radiologiset
toimenpiteetRR I
Korvattavat toimenpiteet
101
Skolioositutkimus
102
Nivelen rasitustutkimus
103
Hypofarynx
104
Ruokatorven kaksoiskontrastitutkimus
105
Mahalaukun kaksoiskontrastitutkimus
106
Ohutsuolipasaasi
107
Urografia
108
Akuutti urografia
109
Miktiokystografia
110
Ylävatsan ultraäänitutkimus
111
Alavatsan ultraäänitutkimus
112
Kaulan alueen ultraäänitutkimus
113
Nivelten ultraäänitutkimus
114
Lihasten ja jänteiden ultraäänitutkimus
115
Pehmytosaresistenssin ultraäänitutkimus
116
Virtsaelinten ultraäänitutkimus
117
Kivesten ultraäänitutkimus
118
Prostatan ultraäänitutkimus
119
Munuaisten ultraäänitutkimus
120
Kilpirauhasen ultraäänitutkimus
121
Sylkirauhasen ultraäänitutkimus
RR II
Korvattavat toimenpiteet
201
Usean nivelen rasitustutkimus
202
Fistelitutkimus
203
Mammografia
204
Mahalaukun kaksoiskontrasti, vaativa
206
Ultraääniohjattu ONB pinnalliseen elimeen
207
Rintarauhasten ultraäänitutkimus
208
Raajalaskimoiden ultraäänitutkimus
209
Sydämen ultraäänitutkimus
210
Alaraajan venografia
RR III
Korvattavat toimenpiteet
301
Artrografia
302
Paksunsuolen kaksoiskontrastitutkimus
303
Lumbaalinen varjoainemyelografia
304
Vaativa abdomenin ultraäänitutkimus
305
Ohutsuolen kaksoiskontrastitutkimus